Rəsmi .gov veb-saytından istifadə .gov veb-saytı ABŞ-ın rəsmi hökumət təşkilatına məxsusdur.
HTTPS (asma kilid) və ya https:// blokundan istifadə edən təhlükəsiz .gov saytı sizin .gov saytına təhlükəsiz şəkildə qoşulmağınız deməkdir.Həssas məlumatları yalnız rəsmi, təhlükəsiz saytlarda paylaşın.
ABŞ Veb Dizayn Sisteminin yenidən işlənmiş HHS.gov vizual dizayn tətbiqinə xoş gəlmisiniz.Məzmun və naviqasiya eyni qalır, lakin yenilənmiş dizayn daha əlçatan və mobil cihazlara uyğundur.
Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (HHS və ya Departament) COVID-19 fövqəladə siyasətindən keçid prosesini davam etdirdiyinə görə, Departament xəstələrin kömək almağa və əldə etməyə davam etməsini təmin etmək üçün gələcək federal telesəhiyyə və uzaqdan idarəetmə çevikliklərini aydınlaşdırmaq istəyir. ehtiyac.Aşağıda, HHS katibi İctimai Səhiyyə Qanununun 319-cu Bölməsinə (aşağıya bax) uyğun olaraq COVID-19 üçün İctimai Səhiyyə Fövqəladə Vəziyyəti (PHE) elan etdikdə xəstələr və tibb işçiləri üçün nələrin dəyişəcəyini göstərən bir məlumat vərəqidir. "COVID" kimi.-19 PHE”).PHE bitir.Konqres 2024-cü ilin sonuna qədər PHE COVID-19 zamanı insanların etibar etdikləri sağlamlıq planının bir çox telesağlamlıq çevikliklərini genişləndirərək 2023-cü il Omnibus Təxsisatlar Aktını qəbul etdi. Bundan əlavə, Səhiyyə Resursları və Xidmətləri Administrasiyası (HRSA) HHS veb-saytını idarə edir www.Telehealth.HHS.gov, o, xəstələr, səhiyyə təminatçıları və teletibblə bağlı ən yaxşı təcrübələr, siyasət yeniləmələri kimi teletibb məlumatı üçün resurs kimi xidmət etməyə davam edəcək. və kompensasiyalar, dövlətlərarası lisenziyalar, genişzolaqlı giriş, maliyyələşdirmə imkanları və tədbirlər.
Medicare və Telehealth PHE zamanı Medicare olan insanlar Teletibb 2020 və Koronavirus üçün Təxsisatlar Hazırlığı və Cavab Aktına Əlavələr verən Təxsisatlar üzrə Katiblik Qanununa görə ümumiyyətlə tətbiq edilən coğrafi və ya yer məhdudiyyətləri olmadan evlərində də daxil olmaqla telesəhiyyə xidmətlərinə geniş çıxış əldə edirlər.Yardım, Yardım və İqtisadi Təhlükəsizlik Qanunu.Teletibb kompüterlər kimi telekommunikasiya sistemləri vasitəsilə çatdırılan xidmətləri əhatə edir və səhiyyə təminatçılarına xəstələrə ofisdə şəxsən deyil, uzaqdan baxmağa imkan verir.2023-cü il Konsolidasiya edilmiş Təxsisatlar Aktı bir çox Medicare teletibb çevikliklərini 31 dekabr 2024-cü ilə qədər genişləndirir, məsələn:
Bundan əlavə, 31 dekabr 2024-cü il tarixindən sonra, bu çevikliklər başa çatdıqdan sonra, müəyyən ACO-lar tele-sağlamlıq xidmətləri təklif edə bilər ki, bu da ACO-da iştirak edən həkimlərə və digər tibbi praktikantlara, yaşayıb-yaşamamasından asılı olmayaraq, xəstələrə şəxsən baş çəkmədən baxmağa imkan verir.Əgər səhiyyə təminatçısı ACO-da iştirak edirsə, insanlar hansı telesağlamlıq xidmətlərinin mövcud ola biləcəyini öyrənmək üçün onlarla əlaqə saxlamalıdırlar.Medicare Üstünlük Planları Medicare-in əhatə etdiyi telesağlamlıq xidmətlərini əhatə etməlidir və əlavə telesəhiyyə xidmətləri göstərə bilər.Medicare Advantage planına daxil olan şəxslər öz planları ilə telesağlamlıq əhatələrini yoxlamalıdırlar.
Medicaid, CHIP və Telehealth-ə malik olan dövlətlər Medicaid və telehealth vasitəsilə təmin edilən Uşaq Sağlamlıq Sığorta Proqramı (CHIP) xidmətlərinin əhatə dairəsində əhəmiyyətli dərəcədə çevikliyə malikdirlər.Beləliklə, teletibb çevikliyi dövlətə görə dəyişir, bəziləri COVID-19 PHE-nin sonu ilə bağlıdır, bəziləri əyalətin PHE elanı və digər fövqəladə hallarla bağlıdır, bəziləri isə pandemiyadan çox əvvəl dövlətin Medicaid və CHIP proqramları tərəfindən təmin edilmişdir.Federal PHE planına xitam verildikdən sonra Medicaid və CHIP telesağlamlıq qaydaları dövlətə görə fərqlənməyə davam edəcək.Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri dövlətləri telehealth vasitəsilə təqdim olunan Medicaid və CHIP xidmətləri üçün ödəniş etməyə davam etməyə təşviq edir.Dövlətlərə tele-sağlamlığın əhatə dairəsini və ödəniş siyasətlərini davam etdirmək, qəbul etmək və ya genişləndirməkdə kömək etmək üçün CMS State Medicaid və CHIP Telehealth Toolbar dəstini, eləcə də dövlətlərin tele-sağlamlığın əsas tətbiqini təşviq etmək üçün müraciət etməli olduğu siyasət mövzularını əks etdirən əlavə sənədi nəşr etdi: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Şəxsi Səhiyyə Sığortası və Teletibb Hazırda PHE COVID-19 zamanı olduğu kimi, PHE COVID-19 bitdikdən sonra teletibb və digər uzaqdan qulluq xidmətlərinin əhatə dairəsi özəl sığorta planına görə dəyişəcək.Teletibb və digər uzaqdan qulluq xidmətlərinə gəldikdə, özəl sığorta şirkətləri xərclərin bölüşdürülməsi, əvvəlcədən icazə və ya bu cür xidmətlərin tibbi idarə edilməsinin digər formalarından istifadə edə bilərlər.Sığortaçının teletibba yanaşması haqqında ətraflı məlumat almaq üçün xəstələr sığorta kartlarının arxasında yerləşən sığortaçının müştəri xidməti nömrəsi ilə əlaqə saxlamalıdırlar.
PHE COVID-19 zamanı ilk dəfə olaraq HIPAA Məxfilik, Təhlükəsizlik və Pozulma Bildirişi Qaydasına (HIPAA Qaydası) tabe olan tibb işçiləri xəstələrlə ünsiyyət qurmağa və uzaqdan uzaqdan kommunikasiya texnologiyalarından istifadə edərək telesəhiyyə xidmətləri göstərməyə çalışırlar. hələ tam başa düşülməmişdir.HIPAA Uyğunluğu Tələb olunur.HHS Vətəndaş Hüquqları İdarəsi (OCR) 17 Mart 2020-ci il tarixindən etibarən öz mülahizəsindən istifadə edəcəyini və HIPAA qaydalarına əməl etməyən tibb işçilərinə cərimə tətbiq etməyəcəyini açıqladı.İstənilən uzaqdan monitorinq texnologiyasından istifadə edən provayderlər HIPAA qaydalarına əməl etmədiyinə görə OCR-nin cəzalandırılma riski olmadan onlardan istifadə edə bilərlər.Bu mülahizə, teletibb xidmətlərinin COVID-19 ilə bağlı tibbi vəziyyətin diaqnostikası və müalicəsi ilə bağlı olub-olmamasından asılı olmayaraq hər hansı səbəbdən göstərilən teletibb xidmətlərinə şamil edilir.
11 aprel 2023-cü il tarixində OCR elan etdi ki, PHE COVID-19-un müddəti bitdiyinə görə, bu İcra Bildirişi 11 may 2023-cü il saat 23:59-da başa çatacaq.OCR, HIPAA tibbi reqlamentlərinin tələblərinə uyğun olaraq, teletibbi məxfi və təhlükəsiz şəkildə təmin etmək üçün əməliyyatlarında lazımi dəyişikliklər etmək üçün əhatə olunmuş səhiyyə təminatçılarına 90 günlük keçid dövrü verməklə PHE-dən sonra teletibbdən istifadəni dəstəkləməyə davam edəcək. .Bu keçid dövrü ərzində OCR öz mülahizəsini tətbiq etməyə davam edəcək və HIPAA Teletibb Ədalətli Təcrübə Qaydalarına əməl etmədiklərinə görə əhatə olunmuş səhiyyə təminatçılarını cəzalandırmayacaq.Keçid dövrü 12 may 2023-cü ildə başlayacaq və 9 avqust 2023-cü il saat 23:59-da başa çatacaq.
Ətraflı məlumat üçün, lütfən, COVID-19 ictimai səhiyyə fövqəladə vəziyyətinə görə verilmiş bəzi icra bildirişlərinin müddəti bitmə bildirişləri üçün OCR veb saytına daxil olun.
Opioid Müalicə Proqramlarında Teledavranış Sağlamlığı PHE-nin işə salınmasından bəri, HHS Maddə İstifadəsi və Psixi Sağlamlıq Xidmətləri Təşkilatı (SAMHSA) OTP və onun xəstələrində sosial uzaqlaşmanın sağlamlığa təsirlərini aradan qaldırmağa kömək etmək üçün çoxsaylı opioid müalicə proqramları (OTP) üçün tənzimləyici çeviklik təlimatını yayımladı. ..
Fərdi Tibbi Müayinədən İmtina: SAMHSA proqram həkimi, ilkin tibbi yardım həkimi və ya səlahiyyətli səhiyyə işçisi Həkimin Qərar Proqramı tərəfindən izlənilməsi şərti ilə, OTP buprenorfin qəbul edəcək hər hansı bir xəstə üçün yerində tibbi müayinə üçün OTP tələbindən imtina edir.Xəstənin vəziyyətinin adekvat qiymətləndirilməsi teletibbdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.SAMHSA bu çevikliyin 11 may 2024-cü il tarixinədək uzadılacağını elan etdi. Uzadılma 11 may 2023-cü il tarixində qüvvəyə minəcək və SAMHSA həmçinin dekabrda dərc olunacaq Təklif olunan Qaydaların Yaradılmasına dair Bildirişinin bir hissəsi olaraq bu çevikliyi daimi etməyi təklif edir. 2022.
Ev dozaları: 2020-ci ilin mart ayında SAMHSA bir OTP imtinası verdi, buna əsasən dövlətlər “OTP-dəki bütün stabil xəstələr üçün 28 günə qədər evdə opioid dozaları qəbul etmək üçün ümumi azadlığı tələb edə bilər.Maddə İstifadəsi Bozukluğu üçün Dərmanlar.Dövlətlər həmçinin "daha az stabil olan, lakin OTP-nin təyin etdiyi bu səviyyəli ev dərmanlarını təhlükəsiz idarə edə bilən xəstələr üçün 14 günə qədər evdə dərman tələb edə bilər."
Bu imtinanın verilməsindən sonrakı üç il ərzində ştatlar, OTP-lər və digər maraqlı tərəflər bunun xəstənin müalicəyə cəlb olunmasının artması, xəstələrin qayğıdan məmnunluğunun artması və narkotik maddələrdən sui-istifadə və ya yayınma hallarının nisbətən az olması ilə nəticələndiyini bildirdi.SAMHSA belə nəticəyə gəldi ki, bu azadlığın fentanillə bağlı həddindən artıq dozadan ölüm hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artması fonunda OTP xidmətlərindən istifadəni gücləndirdiyi və təşviq etdiyinə dair kifayət qədər sübut var.2023-cü ilin aprel ayında SAMHSA metadonun nəzarətsiz istifadəsi üçün OTP müddəalarına tətbiq olunan meyarlara yenidən baxaraq təlimatı tamamilə yenilədi.
Bu yeni işlənmiş aprel 2023-cü il təlimatı PHE müddəti bitdikdən sonra qüvvəyə minəcək və PHE bitdikdən sonra bir il müddətində və ya HHS 42 CFR Hissə 8-ə düzəliş edən yekun qaydanı buraxana qədər qüvvədə qalacaq. 42 CFR (87 FR 77330) sənədinin 8-ci hissəsi, SAMHSA-nın yekunlaşdırmağa çalışdığı “Opioid istifadəsi pozğunluqlarının müalicəsi üçün dərmanlar”.
2023-cü ilin aprel ayında yenilənmiş təlimat aşağıdakı şərtlərdə 42 CFR § 8.12(i) bəndinə əsasən nəzarətsiz evdə dərman qəbul etmək tələbindən azad edir.Xüsusilə, TRP bu imtinadan aşağıdakı standart müalicə müddətlərinə uyğun olaraq evə metadonun nəzarətsiz dozalarını təmin etmək üçün istifadə edə bilər:
SAMHSA əvvəllər bu çevikliyin 11 may 2024-cü il tarixinədək uzadılacağını elan etmişdi. Dövlət OTP-lərinin ondan istifadə etməsi üçün dövlətlər bu xüsusi azadlığa razılıqlarını təsdiqləyərək qeydiyyatdan keçirməlidirlər.Dövlət adından fəaliyyət göstərmək səlahiyyətinə malik olan dövlətlər və ya dövlət opioid müalicəsi agentlikləri bu təlimat dərc edildikdən sonra istənilən vaxt Farmakoloji Terapevtiklər Bölməsinin poçt qutusuna yazılı razılıq forması göndərməklə bu azadlığa öz razılıqlarını qeyd edə bilərlər.COVID-19 ictimai səhiyyə fövqəladə halı zamanı buraxılan çeviklikdən bu təlimata rəvan keçidi təmin etmək üçün dövlətlərə bunu 10 may 2023-cü il tarixindən gec olmayaraq etməyə təşviq edilir. Əgər dövlət əvvəllər 16 mart 2020-ci il azadlığından istifadə etməyibsə, dövlət hələ də yazılı razılıq verə bilər.
SAMHSA həmçinin 2022-ci ilin dekabrında Təklif olunan Qaydaların Yaradılmasına dair Bildirişinin bir hissəsi olaraq bu çevikliyi daimi etməyi təklif edir.İmtina verildiyi vaxtdan ştatlar, OTP-lər və digər maraqlı tərəflər bu çevikliyin müalicə ilə xəstə məmnuniyyətini artırdığını və xəstə əlaqəsini yaxşılaşdırdığını bildirdilər.Bu çevikliyə dəstək çox müsbət olmuşdur, dövlət opioid müalicəsi agentliklərinin və fərdi OTP-lərin hesabatları bu tədbirin opioid istifadəsi pozğunluğu (OUD) ilə əlaqəli stiqmanı azaltmaqla yanaşı, qayğını təşviq etdiyini və yaxşılaşdırdığını göstərir.
Narkotiklərlə Mübarizə İdarəsi (DEA) və PHE qaydaları 2020-ci ilin mart ayından etibarən HHS və DEA praktikantlara ilkin yerində tibbi müayinə olmadan tele-sağlamlığa baş çəkmək əsasında Cədvəl II-V (“Nəzarət olunan Maddələr”) tərəfindən idarə olunan maddələr təyin etməyə icazə verir.Bundan əlavə, DEA, praktikantın DEA-da qeydiyyatda olduğu ştatda və ABŞ-da teletibb vasitəsilə nəzarət edilən dərmanları təyin etmək hüququna malik olduğu halda, praktikantın xəstənin ştatında DEA-da qeydiyyatdan keçməsi tələbini aradan qaldırmışdır.Xəstə statusu.Birlikdə onlara “Nəzarət olunan Dərman Teletibb Çevikliyi” deyilir.
2023-cü ilin mart ayında DEA nəzarət edilən narkotik vasitələrin telesağlamlıq çeviklikləri üçün təklif olunan iki qayda inkişaf bildirişinə şərhlər axtarır.Bu təkliflər çevikliklə müalicəyə daxil olmuş şəxslər də daxil olmaqla, nəzarət edilən dərmanlara daha geniş çıxışı təşviq etmək üçün nəzərdə tutulub.DEA, SAMHSA ilə əməkdaşlıq edərək, 11 Noyabr 2023-cü ilə qədər yekun qayda çıxarmağı planlaşdırır.
PHE-nin yekununda, DEA və SAMHSA, ictimai rəy əsasında təklif olunan qaydaya dəyişiklikləri nəzərdən keçirərkən, nəzarət edilən maddələr üçün teletibb çevikliyini 11 noyabr 2023-cü il tarixinədək uzadan müvəqqəti qayda verdi.Bundan əlavə, 11 noyabr 2023-cü il tarixində və ya ondan əvvəl teletibb vasitəsilə xəstələrlə əlaqə quran praktikantlar, şəxsən tibbi müayinədən keçmədən və həkimin noyabr ayına qədər xəstənin dövlət DEA qeydiyyatında olub-olmamasından asılı olmayaraq, bu xəstələrə nəzarət edilən dərmanlar təyin etməyə davam edə bilərlər. .11, 2024.
Teledavranış Sağlamlığının Lisenziyası COVID-19 PHE zamanı bir çox səhiyyə təminatçısı dövlət tərəfindən verilmiş lisenziyalaşdırmadan imtina vasitəsilə dövlətlərarası telesəhiyyə xidmətləri göstərə bilər.Teletibbdən maksimum istifadə etmək üçün dövlətlər lisenziya daşınması vasitəsilə dövlətlərarası teletibbin təmin edilməsini asanlaşdıra bilərlər.Lisenziyanın daşınması dedikdə, bir ştatda lisenziyası olan tibb mütəxəssisinin lisenziyanın ötürülməsi, təsdiqi və ya verilməsi yolu ilə minimum maneələr və məhdudiyyətlərlə digər ştatda tibblə məşğul olmaq imkanı nəzərdə tutulur.Lisenziyaların ötürülməsi imkanlarının artırılması səhiyyə xidmətlərinə çıxışı genişləndirir və xəstələrə qayğının davamlılığını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Digər üstünlüklər arasında, lisenziyanın daşınması dövlətlərə tənzimləmə səlahiyyətlərini saxlamağa imkan verir, səhiyyə təminatçılarına daha çox xəstəyə xidmət göstərməyə imkan verir, xəstələrə daha geniş səhiyyə təminatçıları şəbəkəsindən qayğı almağa imkan verir və dövlətlərə kənd və aztəminatlı əhali üçün qayğı icmalarına çıxışı yaxşılaşdırmağa kömək edir. gəlirli əhali..Lisenziyalaşdırma müqavilələri dövlətlər arasında prosesi sadələşdirən və xidmət təminatçılarına iştirakçı dövlətlərdə təcrübə üçün vahid ərizə təqdim etməyə imkan verən müqavilələrdir.Lisenziyalaşdırma müqavilələri yükü yüngülləşdirə və tibb işçilərinin ştatdan kənarda təcrübə keçməsi üçün gözləmə müddətlərini azalda, dövlət tənzimləyici nəzarətini davam etdirə və dövlət lisenziyalaşdırma şuraları üçün səhiyyə xidmətinin ödənişlərinə qənaət edə bilər.Lisenziya sənədləri həm şəxsi, həm də teletibb xidmətləri üçün faydalıdır.Mövcud lisenziya müqavilələrinə aşağıdakılar daxildir: Audiologiya və nitq patologiyası üzrə Dövlətlərarası Müqavilə, Məsləhət Müqaviləsi, Təcili Tibbi Yardım Müqaviləsi, Dövlətlərarası Tibbi Lisenziyalaşdırma Müqaviləsi, Tibb bacısının Lisenziyası Müqaviləsi, Peşə terapiyası Müqaviləsi, Fiziki Terapiya Müqaviləsi və Psixologiya üzrə Müqavilə, digər karyeralar.
Davranış sağlamlığı böhranı və psixi sağlamlıq xidmətinin təminatçılarının çatışmazlığı, o cümlədən maddə istifadəsi pozğunluqlarının müalicəsi, dövlətlər arasında lisenziyalaşdırma səylərinin artırılmasına ehtiyac olduğunu göstərir.Dövlətlər üçün dövlətlərarası lisenziyalaşdırma yolu ilə teletibbin genişləndirilməsini dəstəkləmək üçün federal resurslardan istifadə etmək üçün bir çox imkanlar var:
HHS License vasitəsilə müvafiq olaraq Dövlətlərarası Tibbi Lisenziyalaşdırma Müqaviləsi, Provayder Körpüsü, Psixoloji Yurisdiksiyalararası Müqavilə və Multidissiplinar Lisenziyalaşdırma Resurslarını yaradan Dövlət Tibb Şuraları Federasiyasına və Dövlət və Əyalət Psixoloji Şuralar Assosiasiyasına HRSA vasitəsilə dəstəyini üç dəfə artırdı. Transfer Qrantı.Proqram.
Bundan əlavə, yeni lisenziya resursları dövlətlərarası lisenziyalaşdırma, lisenziya müqavilələri və davranış sağlamlığı mütəxəssisləri üçün lisenziyalaşdırma haqqında ən son məlumatları ehtiva edir.Bu resurs ştatdan kənarda qanuni və etik praktika ilə bağlı ən müasir təlimatları təqdim edir və səhiyyə xidmətlərinə çıxışı genişləndirən lisenziyalaşdırma modellərinin qəbulunu təşviq edir.
Genişzolaqlı Giriş Genişzolaqlı İnternet əlaqələri aztəminatlı icmalara və fərdlərə teletibb xidmətlərindən istifadə etməkdə kömək etməkdə əsas rol oynayır.Evlərdə və ştatlarda genişzolaqlı çıxışı genişləndirmək üçün Konqres 2021-ci il Konsolidə Edilmiş Təxsisatlar Aktını qəbul edərək, aztəminatlı ailələrə genişzolaqlı çıxış və genişzolaqlı giriş üçün ödəniş etməkdə kömək etmək üçün Federal Rabitə Komissiyasına (FCC) Fövqəladə Hallarda Genişzolaqlı Faydalar Proqramını (EBB Proqramı) yaratmaq üçün 3,2 milyard dollar ayırdı. şəbəkə cihazları.
15 noyabr 2021-ci il İnfrastruktur İnvestisiyaları və İş Qanunu (IIJA) 65 milyard dollar genişzolaqlı maliyyələşdirməni təmin edir, bunun 48,2 milyard dolları Ticarət Departamentinin Milli Telekommunikasiya və İnformasiya İdarəsi (NTIA) tərəfindən yeni yaradılmış Əlaqələr İdarəsində idarə olunacaqdır. İnternet.və böyümək.IIJA həmçinin FCC-yə Əlverişli Bağlantı Proqramını (ACP) təkmilləşdirmək və genişləndirmək üçün 14,2 milyard dollar və genişzolaqlı rabitə təmin etmək üçün kooperativlər yaratmaq üçün USDA-ya 2 milyard dollar ayırmışdır.
Bu genişzolaqlı planlar xəstələrin internet xidmətlərinə və telesəhiyyə xidmətləri üçün lazım olan cihazlara çıxışını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, texnologiya ilə dəstəklənən video və sağlamlıq xidmətlərinə çıxışda fərqləri və maliyyə yüklərini azaldacaq.